晚上肛门痒可能由多种原因引起。比如寄生虫感染较为常见，像蛲虫感染，尤其在儿童群体中发生率较高，夜间蛲虫会爬出肛门产卵从而导致肛门瘙痒。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 蛲虫通常在夜间活动，雌性蛲虫会爬到肛门周围产卵，刺激肛门皮肤，引起剧烈瘙痒。儿童由于卫生习惯相对较差，更容易感染蛲虫。蛔虫等其他寄生虫： 虽然蛔虫主要引起肠道症状，但有时也可能导致肛门周围不适瘙痒，不过相对蛲虫来说，夜间肛门痒由蛔虫引起的情况相对少一些。
局部皮肤因素
肛周湿疹： 局部皮肤潮湿、摩擦等可能引发肛周湿疹，表现为肛门周围皮肤发红、瘙痒，夜间可能因注意力相对集中等原因，瘙痒感更明显。患者往往会有搔抓等行为，进一步加重皮肤损伤。痔疮： 痔疮患者如果痔核脱出，或者局部炎症刺激，也可能导致晚上肛门痒。尤其是外痔，更容易受到刺激引起瘙痒。
肠道疾病因素
肠道寄生虫病： 除了蛲虫，其他肠道寄生虫感染也可能导致肛门痒，比如绦虫等，不过相对少见。肠道炎症： 如结肠炎等肠道炎症性疾病，可能会导致分泌物增多，这些分泌物刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒，夜间症状可能较为明显。
其他因素
过敏反应： 对某些食物、卫生巾、内裤材质等过敏，也可能引起肛门周围过敏反应，出现瘙痒，晚上时可能感觉更明显。不良卫生习惯： 不注意肛门局部清洁，粪便残留等刺激肛门皮肤，也容易导致晚上肛门痒。比如长时间不清洗肛门，就会使局部环境不佳，引发瘙痒。