月经来肚子胀主要是由于月经期间体内激素水平变化、前列腺素水平升高、精神因素、妇科疾病等原因所致。具体分析如下：
1.体内激素水平变化：月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平会下降，这可能会导致子宫平滑肌收缩和血管痉挛，从而引起腹胀。
2.前列腺素水平升高：前列腺素是一种致痛物质，它可以促进子宫收缩和血管扩张，从而引起疼痛和腹胀。
3.精神因素：月经期间，女性的情绪可能会比较紧张、焦虑或抑郁，这可能会影响神经系统的功能，导致胃肠功能紊乱，引起腹胀。
4.妇科疾病：某些妇科疾病，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，也可能会导致月经期间肚子胀。
患者在治疗期间需要注意保暖，避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，可适当食用一些温热、易消化的食物，如生姜、红糖水、小米粥等。同时，患者还可以通过热敷、按摩等方式来缓解腹胀症状。如果腹胀症状严重，建议及时就医，以便明确病因，并进行针对性治疗。