来月经时肚子胀，主要是由于月经期间体内激素水平变化、前列腺素水平升高，以及子宫充血、盆腔充血等因素导致。
月经是女性的一种正常生理现象，是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。在月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，尤其是雌激素和孕激素水平的下降，可能会导致身体出现一系列不适症状，如腹胀、腹痛、乳房胀痛等。此外，月经期间子宫内膜脱落会释放出大量的前列腺素，前列腺素会刺激子宫收缩，引起腹痛，同时也可能会导致胃肠道平滑肌收缩，引起腹胀、恶心等症状。除了激素水平变化和前列腺素水平升高外，子宫充血、盆腔充血也是导致月经期间肚子胀的原因之一。月经期间，子宫会充血、肿胀，以准备迎接受精卵的着床，如果怀孕，子宫内膜则会继续生长发育，为胚胎提供营养。同时，盆腔也会充血，以增加子宫的血液循环，这些变化也可能会引起肚子胀。
如果肚子胀的症状比较轻微，一般不需要进行特殊治疗，可以通过调整生活方式来缓解，如注意保暖、避免食用生冷、辛辣等刺激性食物、保持良好的心态等。如果肚子胀的症状比较严重，或者伴有其他不适症状，如疼痛、恶心、呕吐等，可能是其他疾病引起的，需要及时就医，进行相关检查和治疗。