当存在大便拉不出来的情况时，可以通过按摩以下穴位来促进排便：
1.支沟穴：位于手背腕横纹正中上三寸处，按摩此穴可以治疗大便难，脘腹疼痛，呕吐，泄泻，胁痛等症状。
2.大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。按摩此穴可以治疗肠鸣腹胀，泄泻，便秘，腰痛等症状。
3.天枢穴：在腹中部，平脐中，距脐中2寸。按摩此穴可以治疗腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘等症状。
需要注意的是，按摩只能起到辅助作用，如果便秘症状严重，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。此外，以下人群在按摩时需要特别注意：
1.孕妇：按摩可能会刺激子宫收缩，导致流产或早产，因此孕妇应避免按摩腹部。
2.经期女性：按摩可能会导致月经量增多，因此经期女性应避免按摩腹部。
3.患有严重疾病的人群：如心脏病、高血压、糖尿病等，按摩可能会加重病情，因此应在医生的指导下进行按摩。