大肠杠菌首选抗生素取决于具体情况，一般包括以下几点：
1.药敏试验：医生会根据药敏试验结果选择最敏感的抗生素。药敏试验可以确定大肠杠菌对哪些抗生素具有较好的杀菌效果，从而指导用药。
2.感染部位：不同部位的大肠杠菌感染可能需要不同的抗生素治疗。例如，肠道感染通常使用口服抗生素，而泌尿系统感染可能需要静脉注射抗生素。
3.患者情况：患者的年龄、健康状况、过敏史等因素也会影响抗生素的选择。例如，老年人和患有其他疾病的患者可能对某些抗生素更为敏感，需要选择更安全的药物。
4.耐药性：大肠杠菌可能会对某些抗生素产生耐药性。在选择抗生素时，医生会考虑当地的耐药情况，避免选择已经耐药的抗生素，以提高治疗效果。
需要注意的是，抗生素的使用应严格遵循医生的建议，按照正确的剂量和疗程使用。自行使用抗生素可能导致耐药性的产生和治疗失败。如果对具体的抗生素选择有疑问，应及时与医生沟通。此外，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免食用不洁食物等，有助于预防大肠杠菌感染的发生。