大拇脚趾肿了可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.痛风：痛风是由于血尿酸水平升高导致尿酸盐结晶沉积在关节内引起的炎症反应。大拇脚趾是痛风最常见的发作部位之一，除了肿胀，还可能伴有疼痛、发红、发热等症状。
2.感染：细菌、病毒或真菌感染都可能导致脚趾感染，引起肿胀、疼痛、发红等症状。常见的感染原因包括甲沟炎、足癣等。
3.外伤：脚趾受到外伤，如扭伤、砸伤、挤压伤等，可能导致软组织损伤和肿胀。
4.关节炎：各种类型的关节炎，如类风湿关节炎、骨关节炎等，也可能累及大拇脚趾，引起肿胀、疼痛和僵硬。
5.拇外翻：拇外翻是一种常见的足部畸形，长期的畸形可能导致大拇脚趾向外侧偏移，压迫周围组织，引起肿胀、疼痛等症状。
6.其他原因：其他可能导致大拇脚趾肿的原因包括腱鞘炎、滑囊炎、肿瘤等。
如果大拇脚趾肿了，需要采取以下措施：
1.休息：避免长时间站立或行走，给脚趾足够的休息时间。
2.冷敷：在肿胀的早期，可以用冰袋或冷毛巾冷敷肿胀部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。
3.抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。
4.避免刺激：避免穿紧身鞋、高跟鞋，避免长时间泡脚或用热水烫脚，以免加重症状。
5.就医诊治：如果肿胀持续不缓解、疼痛加重、出现发热等症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的体格检查、实验室检查等，以明确病因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫系统疾病患者、长期服用药物的患者等，大拇脚趾肿可能是一些严重疾病的表现，如糖尿病足、感染性疾病等。因此，如果这些人群出现大拇脚趾肿，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
总之，大拇脚趾肿了可能是多种原因引起的，需要根据具体情况采取相应的措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。