大拇脚趾肿了可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.痛风：痛风是由于血尿酸水平升高导致尿酸结晶沉积在关节内引起的炎症反应。大拇脚趾是痛风最常见的发作部位之一，除了肿胀，还可能伴有疼痛、发红、发热等症状。
2.感染：细菌、病毒或真菌感染都可能导致脚趾感染，引起肿胀、疼痛、发红等症状。常见的感染原因包括甲沟炎、足癣等。
3.外伤：脚趾受伤、扭伤或被重物砸伤等都可能导致肿胀。严重的外伤可能还会引起骨折。
4.关节炎：各种类型的关节炎，如类风湿关节炎、骨关节炎等，都可能累及大拇脚趾关节，导致肿胀、疼痛和活动受限。
5.拇外翻：拇外翻是一种常见的足部畸形，长期的畸形可能导致大拇脚趾关节肿胀、疼痛，甚至影响行走。
6.其他原因：其他可能导致大拇脚趾肿的原因还包括滑囊炎、腱鞘炎、肿瘤等。
如果大拇脚趾肿了，需要采取以下措施：
1.休息：避免长时间站立或行走，给脚趾足够的休息时间。
2.抬高患肢：将脚抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
3.冷敷：在肿胀的早期，可以用冰袋或冷毛巾冷敷，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可以减轻疼痛和肿胀。
4.避免刺激：避免穿紧身鞋、高跟鞋，避免长时间泡脚或用热水烫脚。
5.就医诊治：如果肿胀严重、疼痛剧烈、伴有发热或其他不适症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查，如血尿酸检查、血常规检查、X光检查等，以确定病因，并给予相应的治疗。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫系统疾病患者等，大拇脚趾肿可能是更严重疾病的表现，如糖尿病足、感染等。因此，这些人群在出现大拇脚趾肿时，应更加重视，及时就医，并告知医生自己的病史和其他健康问题。
总之，大拇脚趾肿了可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便早期诊断和治疗。