大拇脚趾肿了可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.痛风：痛风是由于血尿酸水平升高导致尿酸盐结晶沉积在关节内引起的炎症反应。大拇脚趾是痛风最常见的发作部位之一，除了肿胀，还可能伴有疼痛、红肿、发热等症状。
2.感染：细菌、病毒或真菌感染都可能导致脚趾感染，引起肿胀、疼痛、发红等症状。
3.外伤：脚趾受伤，如扭伤、砸伤或碰撞伤，可能导致肿胀和疼痛。
4.关节炎：类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎性疾病也可能影响大拇脚趾关节，导致肿胀和疼痛。
5.拇外翻：拇外翻是一种足部畸形，大脚趾向外倾斜，可能导致脚趾关节受压和炎症，引起肿胀。
6.鞋子不合适：穿着过紧或不合适的鞋子，长时间行走或站立，可能导致脚趾受压和肿胀。
7.其他原因：其他可能导致大拇脚趾肿胀的原因包括滑囊炎、腱鞘炎、肿瘤等。
如果大拇脚趾肿了，需要注意以下几点：
1.休息：避免长时间行走或站立，给脚趾足够的休息时间。
2.冷敷：在肿胀初期，可以用冰袋或冷毛巾冷敷肿胀部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。
3.抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。
4.避免刺激：避免穿紧身鞋、高跟鞋，避免长时间泡脚或用热水烫脚。
5.就医诊治：如果肿胀严重、疼痛剧烈、伴有发热或其他不适症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和必要的辅助检查，如血尿酸检测、X光检查等，以确定肿胀的原因，并给予相应的治疗。
需要注意的是，不同原因导致的大拇脚趾肿胀治疗方法不同。在就医诊治之前，不建议自行使用药物治疗，以免延误病情。此外，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫系统疾病患者等，大拇脚趾肿胀可能是更严重疾病的表现，需要特别关注和及时就医。如果对大拇脚趾肿胀的原因和治疗有任何疑问，应咨询医生的建议。