产后20天恶露成鲜红色可能是以下原因导致的：
1.子宫恢复不良：产后子宫需要时间恢复到正常大小，如果子宫恢复不良，可能会导致恶露排出不畅，恶露颜色变红。
2.感染：产后如果发生感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，也会导致恶露颜色变红，同时还可能伴有腹痛、发热等症状。
3.胎膜残留：如果胎膜残留，也会影响恶露的排出，导致恶露颜色变红。
4.其他：产后过度劳累、休息不好、情绪波动等，也可能导致恶露颜色变红。
如果产后20天恶露成鲜红色，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，产妇要注意休息，保持个人卫生，避免过度劳累和剧烈运动。
此外，对于剖宫产的产妇，产后恶露的时间和颜色可能会有所不同。由于剖宫产手术会在子宫上留下切口，因此恶露的排出时间可能会更长，颜色也可能会更深。如果剖宫产产妇产后20天恶露仍呈鲜红色，或伴有其他异常症状，如发热、腹痛、恶露异味等，应及时就医，以便及时发现和处理问题。
总之，产后恶露是一种正常的生理现象，但如果恶露颜色、量、气味等发生异常变化，应及时就医，以便及时发现和处理问题，避免影响产妇的身体健康。同时，产妇在产后应注意个人卫生，保持心情愉悦，注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，有助于身体的恢复。