产后20天恶露成鲜红色可能是子宫复旧不良、宫腔残留、宫腔感染、休息不好等原因引起，需要及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
子宫复旧不良：产后子宫需要一段时间才能恢复到正常大小，如果子宫复旧不良，可能会导致恶露持续时间延长，颜色鲜红。
宫腔残留：如果产后宫腔内有残留的胎盘、胎膜等组织，也会导致恶露不尽，颜色鲜红。
宫腔感染：产后如果不注意个人卫生，或者过早进行性生活，可能会引起宫腔感染，导致恶露增多、颜色鲜红，并伴有腹痛、发热等症状。
休息不好：产后身体比较虚弱，如果长期休息不好，过度劳累，也可能会影响子宫的恢复，导致恶露增多、颜色鲜红。
此外，剖宫产术后的产妇，如果切口愈合不良，也可能会出现恶露增多、颜色鲜红的情况。
总之，产后20天恶露成鲜红色是一种异常情况，需要及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，产妇要注意个人卫生，保持外阴清洁，注意休息，避免过度劳累。