当小孩发热且手脚冰凉时，家长可以采取以下措施：
1.测量体温：使用体温计测量孩子的体温，以确定发热的程度。
2.松解衣物：不要给孩子穿过多的衣物，尤其是厚衣服或紧身衣物，以免影响散热。
3.补充水分：让孩子多喝水，以补充因发热而流失的水分。
4.物理降温：可以使用温水擦拭孩子的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，帮助散热。
5.就医：如果孩子的体温持续升高或出现其他不适症状，如呼吸急促、咳嗽、呕吐等，应及时就医。
需要注意的是，在给孩子进行物理降温时，应避免使用酒精擦拭，以免引起酒精中毒。同时，如果孩子的手脚冰凉是由于体温过低引起的，可以使用热水袋或热毛巾等进行保暖，但要注意避免烫伤孩子。
此外，对于发热的孩子，家长还应注意观察孩子的精神状态和饮食情况。如果孩子精神状态良好，饮食正常，可以在家中观察治疗。如果孩子精神萎靡、食欲不振，或出现其他异常情况，应及时就医。同时，家长应注意保持孩子的居住环境清洁卫生，经常通风换气，避免交叉感染。