肾综合征出血热主要临床表现包括发热、出血、肾脏损害等，病程一般分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。
一、发热期
多为突然起病，发热常为稽留热或弛张热，体温可达39℃ - 40℃，同时伴有头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），以及全身酸痛、乏力等，部分患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
二、低血压休克期
一般发生在发热末期或热退同时，主要表现为血压下降，患者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等，严重时会出现烦躁不安、意识障碍等。此期应关注患者血压变化及循环状况，尤其对于老年患者，其身体机能相对较弱，更需密切监测。
三、少尿期
多继低血压休克期之后出现，主要表现为尿量减少，患者可出现尿毒症、酸中毒及电解质紊乱等，如恶心、呕吐加重、头晕、头痛、嗜睡甚至昏迷等，儿童患者在少尿期可能因肾脏功能异常影响生长发育相关指标，需特别关注。
四、多尿期
随着肾功能逐渐恢复，尿量开始增多，此期要注意患者水、电解质平衡，防止脱水及电解质紊乱，对于老年和儿童患者，由于其机体调节能力相对较弱，更要谨慎处理尿量变化带来的影响。
五、恢复期
尿量逐渐恢复正常，精神、食欲等逐渐好转，但部分患者仍可能有乏力、多汗等表现，需要一段时间来完全恢复，不同年龄患者恢复时间和恢复情况会有所差异，应注重营养补充和适当休息。