大姨妈总是不干净可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.激素失衡：女性的月经周期受到激素的调节，如果激素水平失衡，可能导致月经不规律。例如，黄体功能不足、多囊卵巢综合征等都可能引起月经淋漓不尽。
2.子宫内膜问题：子宫内膜增生、息肉、子宫肌瘤等子宫内膜病变也可能导致月经不干净。这些问题可能会影响子宫内膜的正常脱落和修复。
3.其他妇科疾病：子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症也可能导致月经异常。
4.全身性疾病：某些全身性疾病，如血液病、甲状腺功能异常等，也可能影响月经。
5.节育环：节育环（宫内节育器）的放置也可能导致月经淋漓不尽。
6.生活方式和环境因素：压力过大、作息不规律、过度节食、环境变化等因素可能影响激素水平，导致月经失调。
7.医源性因素：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能对月经产生影响。
需要注意的是，大姨妈不干净可能是一些严重疾病的信号，如子宫内膜癌等。因此，如果出现这种情况，尤其是伴有其他症状，如腹痛、经量过多、性交疼痛等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生通常会进行妇科检查、超声检查、激素水平测定等，以确定具体原因，并制定相应的治疗方案。
此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、规律作息、减少压力等，对于维持月经的正常也很重要。如果月经问题持续存在或反复出现，应及时寻求专业医生的帮助。同时，对于青春期和更年期的女性，由于激素水平的变化，月经问题可能更为常见，更应关注和重视。