胳肢窝里面有个肿块疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并引起疼痛。常见的感染原因包括病毒、细菌感染等。此外，自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能导致腋窝淋巴结肿大。
2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。感染后，囊肿可出现红肿、疼痛等症状。
3.副乳：副乳是指在正常乳房之外出现的多余乳房组织。副乳也可能发生炎症或其他问题，导致肿块和疼痛。
4.乳腺疾病：女性的腋窝与乳腺组织相邻，某些乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺增生等，可能会引起腋窝肿块和疼痛。
5.其他原因：外伤、腋窝肿瘤等也可能导致腋窝肿块和疼痛。
如果出现胳肢窝肿块伴疼痛，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如血常规、超声等，以确定具体原因。医生会根据病因制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于45岁以上的人群，如果腋窝肿块持续不消失、逐渐增大或伴有其他异常症状，如皮肤改变、乳头溢液等，应高度警惕恶性肿瘤的可能，及时进行进一步的检查和诊断。
此外，保持腋窝清洁、避免过度摩擦和刺激、注意个人卫生等也有助于预防腋窝肿块和疼痛的发生。如果有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生的建议。