胳肢窝里面有个肿块疼，可能是多种原因引起的，常见的有以下几种：
1.感染：如汗腺炎、皮脂腺囊肿感染等，可导致腋窝肿块伴疼痛。
2.淋巴结肿大：腋窝淋巴结肿大常见于上肢、乳腺、胸壁等部位的感染或肿瘤转移。
3.副乳：正常乳腺以外的其他部位出现乳腺组织，可在腋窝处形成肿块伴疼痛。
4.乳腺疾病：如乳腺增生、乳腺炎等，可引起腋窝淋巴结肿大和疼痛。
5.其他：脂肪瘤、纤维瘤、淋巴瘤、转移癌等也可能导致腋窝肿块。
如果发现胳肢窝有肿块并伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查（如体格检查、超声、血常规等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在治疗期间，患者需要注意以下几点：
1.保持腋窝清洁，避免感染。
2.避免上肢过度活动，以免加重疼痛。
3.注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况请以医生的诊断为准。