面瘫的定义
面瘫是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病。它是由于面神经受损导致面部肌肉运动丧失的一种常见病症。
面瘫的分类及病因
中枢性面瘫
病因：主要是由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等病变引起。例如，脑血管破裂出血或血栓形成影响了脑部支配面部神经的中枢区域，导致面部肌肉运动障碍。
人群特点：各个年龄段都可能发生，有基础脑血管病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、高脂血症患者相对更易出现，年龄越大，血管病变风险可能越高。
周围性面瘫
病因：最常见的是特发性面神经麻痹，通常认为是由病毒感染和自主神经功能不稳等因素引起。另外，中耳炎、乳突炎等耳部疾病，面部受冷风吹袭等也可能引发。
人群特点：任何年龄均可发病，寒冷刺激等因素可能使中青年更容易发病，儿童也可能因病毒感染等原因患周围性面瘫。
面瘫的症状表现
面部肌肉运动异常：患者往往不能完成皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。比如闭眼时患侧眼睑不能闭合或闭合不全，用力闭眼时眼球会向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
面部外观改变：患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂，面部被牵向健侧。
面瘫的诊断方法
体格检查：医生会详细检查面部肌肉的运动情况，包括观察面部静态时的外观以及动态时各动作的完成情况，还会检查面神经的反射等。
影像学检查：对于中枢性面瘫患者，可能需要进行头颅CT或MRI检查，以明确脑部是否存在病变，如脑血管意外、肿瘤等情况；周围性面瘫患者一般通过病史和体格检查基本可诊断，但有时也可能进行耳部相关检查等辅助判断病因。
面瘫的治疗原则
针对病因治疗：如果是脑血管病引起的中枢性面瘫，需要针对脑血管病进行相应治疗，如改善脑循环等；如果是特发性面神经麻痹，早期可能会使用糖皮质激素等药物减轻面神经的炎症和水肿。
康复治疗：在病情稳定后，会进行面部肌肉的康复训练，如通过皱眉、闭眼、鼓腮等动作的训练来促进面部神经功能恢复，还可能采用理疗等方法辅助治疗。
面瘫的预后情况
中枢性面瘫：预后取决于脑部原发病的情况，如果原发病能得到有效控制，部分患者面部功能可能会有一定程度恢复，但可能会遗留一定程度的面部运动障碍；如果原发病严重，预后可能较差。
周围性面瘫：特发性面神经麻痹患者多数预后良好，约85%的患者可在数周或1-2个月内恢复，年轻患者预后相对较好，而老年患者伴有糖尿病、高血压等基础疾病时，预后可能会受到影响，恢复时间可能较长，且可能遗留面肌痉挛等后遗症。