一、乳房穿刺的含义
乳房穿刺是一种常用的临床诊断技术，指通过使用特殊的穿刺针获取乳房组织样本，以进行病理检查，从而帮助医生明确乳房病变的性质，判断是良性还是恶性。这一操作通常在局部麻醉下进行，过程相对安全。
二、乳房穿刺的类型
1.细针穿刺活检：使用较细的针（一般为2225号针头），通过负压吸引获取乳房内的细胞样本。这种方法操作简便、创伤小，患者痛苦相对较小，主要用于初步筛查，帮助判断病变是否具有可疑恶性特征。不过，它获取的细胞量相对较少，有时可能无法提供足够信息进行准确诊断，此时可能需要进一步检查。
2.粗针穿刺活检：采用较粗的穿刺针（如1418号针头），能获取乳房组织条。与细针穿刺相比，粗针穿刺获得的组织样本更完整，有利于病理医生观察组织结构，对病变的诊断准确性更高，常作为确诊乳房病变性质的重要手段。
三、乳房穿刺的适用情况
1.乳房肿块：当发现乳房内有不明原因的肿块，通过触诊、超声、乳腺X线摄影等检查无法明确其性质时，可考虑乳房穿刺。不同年龄女性均可能出现乳房肿块，年轻女性常见的纤维腺瘤等良性病变，以及中老年女性可能出现的乳腺癌等恶性病变，都可借助穿刺来诊断。比如，年轻女性若生活方式不健康，长期熬夜、精神压力大，可能增加乳房疾病风险，若发现肿块，穿刺有助于早期诊断。
2.影像学检查异常：如超声显示乳房内有低回声结节且边界不清、形态不规则，或乳腺X线摄影发现可疑钙化灶等情况，需通过乳房穿刺获取组织样本，明确病变性质。
3.乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液，尤其是血性溢液，在排除其他原因后，为明确病因，乳房穿刺活检可能是必要的检查手段。
四、乳房穿刺的操作过程
1.术前准备：患者需完善相关检查，如血常规、凝血功能等，以评估身体状况，确保穿刺过程安全。医生会向患者具体分析操作过程、可能的风险及注意事项，缓解患者紧张情绪。
2.定位：根据乳房病变的位置，可借助超声、乳腺X线摄影等影像学手段进行精确定位，以提高穿刺准确性。
3.麻醉：一般采用局部麻醉，在穿刺部位注射麻醉药物，减轻患者在穿刺过程中的疼痛。
4.穿刺：医生将穿刺针经皮肤刺入乳房病变部位，按预定方法获取组织样本或细胞样本。过程中患者需保持安静，避免移动，配合医生操作。
5.术后处理：穿刺结束后，对穿刺部位进行压迫止血，并用敷料包扎。患者需留观一段时间，确认无出血等并发症后可离开。
五、乳房穿刺的风险及并发症
1.出血：穿刺过程中可能损伤乳房内血管，导致局部出血，形成血肿。一般轻微出血可通过压迫止血，若形成较大血肿，可能需要进一步处理。
2.感染：虽然严格的无菌操作可降低感染风险，但仍有可能发生穿刺部位感染。表现为局部红肿、疼痛、发热等症状，若出现感染需及时就医，进行抗感染治疗。
3.损伤周围组织：在穿刺过程中，若操作不当，可能损伤乳房周围的神经、乳腺导管等组织，但这种情况相对少见。
六、乳房穿刺后的注意事项
1.伤口护理：保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，按医生要求定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。
2.生活方式：术后短期内避免剧烈运动和重体力劳动，尤其是患侧上肢过度用力，防止影响伤口愈合。同时，保持健康的生活方式，规律作息，避免熬夜，饮食均衡，多摄入蔬菜水果等富含维生素的食物，戒烟限酒。
3.关注身体变化：密切关注自身症状，如出现发热、伤口疼痛加剧等异常情况，应及时就医。
七、特殊人群提示
1.孕妇：孕妇进行乳房穿刺需谨慎评估利弊。孕期乳房可能因生理变化出现一些异常表现，穿刺前应充分考虑对胎儿的潜在影响。由于孕期身体处于特殊状态，穿刺可能增加流产、早产等风险。若必须进行穿刺，应在有经验的医生操作下，选择合适的穿刺时机，并采取必要的保胎措施。
2.哺乳期女性：哺乳期进行乳房穿刺易引发乳汁淤积和感染，一般建议先停止哺乳，待乳汁回退后再进行穿刺。若情况紧急必须穿刺，穿刺后应注意乳房护理，避免乳汁残留，防止感染发生。同时，要注意合理调整饮食，避免食用过多促进乳汁分泌的食物。
3.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。穿刺前需详细评估身体状况，控制好基础疾病。术后恢复相对较慢，要更加注意伤口护理，密切观察有无并发症发生。若同时服用多种药物，应告知医生，避免药物相互作用影响穿刺效果或增加不良反应风险。
八、乳房穿刺相关治疗药物（仅列举名称）
1.抗生素类：如阿莫西林，用于预防或治疗可能出现的感染。
2.止血药物：如氨甲环酸，在出现出血情况时可能会使用以协助止血。