月经期第一天血是咖啡色，可能是正常现象，也可能与疾病有关。以下是一些可能的原因：
1.出血量少：月经第一天，子宫内膜刚开始脱落，出血量较少，经血在阴道内停留时间较长，被氧化后就会变成咖啡色。
2.宫寒：中医认为，宫寒是导致月经颜色异常的常见原因。如果女性在经期不注意保暖，或食用了过多生冷食物，可能会导致宫寒，使经血排出不畅，颜色加深。
3.内分泌失调：内分泌失调可能影响卵巢功能，导致雌孕激素水平异常，从而影响月经。
4.妇科疾病：某些妇科疾病，如子宫内膜炎、子宫肌瘤等，也可能导致月经异常。
5.其他因素：情绪波动、生活环境改变等也可能对月经产生影响。
如果只是偶尔出现一次月经期第一天血是咖啡色的情况，且没有其他不适症状，可能是正常的。但如果经常出现这种情况，或伴有痛经、经量过多或过少等异常，应及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，女性在经期应注意保暖，避免食用生冷食物，保持心情愉悦，避免过度劳累。如果有妇科疾病，应及时治疗。同时，建议女性定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗妇科疾病。