经期第一天血是咖啡色，可能是正常现象，也可能与疾病有关。以下是一些可能的原因：
正常现象：
出血量少：月经刚开始时，子宫内膜脱落较少，出血量也较少，经血在子宫内停留时间较长，就会变成咖啡色。
宫寒：中医认为，宫寒会导致经血凝滞，排出不畅，也会使经血颜色变深。
疾病因素：
子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，会导致月经异常，如经血颜色深、痛经等。
子宫肌瘤：子宫肌瘤会影响子宫的正常收缩，导致经血排出不畅，也可能使经血颜色变深。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉会导致月经量增多、经期延长，也可能使经血颜色变深。
其他：盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症，也可能导致月经异常。
需要注意的是，对于经期第一天血是咖啡色的情况，如果同时伴有其他症状，如痛经、月经不规律、白带异常等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因。此外，经期应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情愉悦，避免过度劳累。如果长期出现经期血咖啡色的情况，也应及时就医，以便进行针对性治疗。
对于青春期少女和更年期妇女，如果出现经期血咖啡色的情况，应及时就医，排除器质性病变。青春期少女由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全发育成熟，可能会出现月经不规律的情况。更年期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，也可能会出现月经紊乱。
总之，经期第一天血是咖啡色的原因较多，如果偶尔出现一次，且没有其他不适症状，可能是正常现象。如果经常出现这种情况，或伴有其他不适症状，应及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。