原发性肝癌最主要的转移部位是肝内转移。癌细胞可在肝内直接侵犯，形成多个癌结节，这是因为肝癌细胞具有很强的侵袭性，容易在肝脏内部扩散。
一、肝内转移的机制
原发性肝癌细胞可以通过门静脉系统在肝内播散。门静脉是肝脏的主要血液回流通道，肿瘤细胞脱落后进入门静脉，随着血流在肝内广泛转移，形成大小不等的转移病灶。例如，肿瘤细胞从原发肿瘤部位脱落，随门静脉血流到达肝内其他区域，逐渐生长成新的肿瘤结节。
1. 肝内转移的特点
肝内转移具有相对较早发生的特点。在原发性肝癌的早期，就可能出现肝内转移情况。这是由于肝脏的血供丰富，为肿瘤细胞的转移提供了有利的途径。而且肝内转移会进一步加重病情，影响肝脏的正常功能，导致患者肝功能恶化等一系列不良后果。
二、肝外转移的情况
除了肝内转移，原发性肝癌还可能发生肝外转移，不过肝外转移相对肝内转移来说不是最主要的。肝外转移常见的部位有肺、骨、脑等。比如转移到肺时，患者可能出现咳嗽、咯血等症状；转移到骨时，会引起骨痛、病理性骨折等表现。但这些肝外转移的发生率和转移范围通常不如肝内转移广泛和常见。
1. 肺转移的相关情况
肺是肝外转移的常见器官之一。原发性肝癌细胞可以通过血液转移到肺部。当肿瘤细胞到达肺部后，会在肺部组织中生长繁殖，形成肺部转移灶。这是因为血液在循环过程中，肺部的毛细血管床丰富，肿瘤细胞容易滞留并生长。不过，肺转移的发生频率总体上低于肝内转移。
三、转移的影响因素
原发性肝癌的转移受到多种因素影响。肿瘤的分化程度是一个重要因素，分化程度较低的肿瘤细胞侵袭性更强，更容易发生转移。另外，肿瘤的大小也有一定影响，肿瘤体积较大时，肿瘤细胞更容易脱落并转移。还有患者的身体状况等因素也会对转移产生作用，身体免疫力较低的患者相对更易发生转移。
1. 分化程度与转移的关系
肿瘤细胞的分化程度反映了其成熟程度。分化程度低的肿瘤细胞，其生物学行为更接近原始的癌细胞，具有更强的增殖和侵袭能力。例如，高分化的肝癌细胞相对分化程度低的癌细胞来说，侵袭性较弱，转移发生的概率相对较低；而低分化的肝癌细胞就像“野性”更强的细胞，更容易从原发部位脱落并转移到其他部位，其中肝内转移是常见的转移途径。参考文献：
《外科学》（第九版）
国家卫健委原发性肝癌诊疗指南
Q：原发性肝癌肝内转移有什么症状？
A：肝内转移早期可能没有明显症状，随着转移病灶增多，可能出现肝区疼痛加重、肝脏进行性肿大、肝功能进一步异常等表现，如乏力、消瘦、黄疸等症状可能加重。
Q：肝外转移到肺有什么表现？
A：转移到肺时，患者可能出现咳嗽、咳痰，痰中带血，呼吸困难等症状，严重时会影响肺的正常通气和换气功能。
Q：肿瘤分化程度低是不是更容易发生转移？
A：一般来说，肿瘤分化程度低的话，确实更容易发生转移，因为分化程度低的肿瘤细胞侵袭性更强，更具转移性。
Q：原发性肝癌转移与肿瘤大小有关吗？
A：有关，肿瘤体积较大时，肿瘤细胞更容易脱落，从而增加转移的机会，包括肝内转移和肝外转移的可能性都会增大。
Q：身体免疫力低的人是不是更易发生原发性肝癌转移？
A：是的，身体免疫力低时，机体对肿瘤细胞的监视和清除能力下降，肿瘤细胞更容易逃脱机体的免疫防御，从而更易发生转移，包括肝内转移等。
Q：肝内转移早期能发现吗？
A：早期肝内转移有时可以通过影像学检查发现，如腹部增强CT、MRI等检查手段，能够发现肝内较小的转移病灶。
Q：如果发生肝内转移还能治疗吗？
A：发生肝内转移后仍然可以治疗，治疗方法包括局部治疗如肝动脉栓塞化疗、射频消融等，也可以结合全身治疗如靶向治疗、免疫治疗等，通过综合治疗可以控制病情，延长患者生存时间。
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