小腹疼并且大便出血可能由多种原因引起，比如痔疮，Ⅱ度以上的内痔常表现为便时滴血、喷血，伴肛门坠胀、疼痛，有时会有肿物脱出。
痔疮导致的情况
内痔出血： Ⅱ度及以上的内痔，排便时可能会有明显出血，血液多为鲜红色，不与大便混合，有时呈点滴状或喷射状出血。同时可能伴有小腹坠胀感，尤其是在内痔脱出嵌顿的时候，疼痛会比较明显。外痔情况： 炎性外痔会出现肛门肿物，疼痛明显，同时可能伴有小腹部位的牵扯痛，大便时摩擦外痔也可能导致出血，一般为少量鲜血。
肠道炎症引发
溃疡性结肠炎： 多有反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛，疼痛部位多在左下腹或下腹，呈隐痛、绞痛，便后疼痛可缓解。病情严重时还可能出现发热、消瘦等全身症状。细菌性痢疾： 主要表现为腹痛、腹泻，排黏液脓血便，腹痛多位于左下腹，伴有里急后重感，即有便意但排便不尽感，还可能伴有发热等全身症状。
肠道肿瘤因素
直肠癌： 早期可能出现便血，多为鲜血或暗红色血，量不多，常伴有黏液。随着病情进展，会出现腹痛，多为下腹隐痛，还可能伴有大便习惯改变，如便秘与腹泻交替、大便变细等，晚期可能出现消瘦、乏力等全身症状。结肠癌： 右半结肠癌以腹痛、腹部肿块和全身症状为主，腹痛多为隐痛或胀痛，可伴有大便出血，多为暗红色、果酱样便；左半结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主，便血多为鲜红色或暗红色，与粪便混合。