总想大便但是拉不出来可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：这是最常见的原因之一。如果粪便在肠道中停留时间过长，水分会被吸收，导致粪便变得干燥硬结，难以排出。建议增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时多喝水，有助于软化粪便，促进肠道蠕动。此外，适当的运动也能帮助缓解便秘。
2.肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合征等，可能导致肠道功能紊乱，引起总想大便但拉不出来的症状。此外，肠道肿瘤等也可能引起类似症状。如果这种情况持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如肠镜等，以明确诊断。
3.肛门疾病：如痔疮、肛裂等，可能导致肛门疼痛和排便困难。此时，应保持肛门清洁，避免久坐，同时使用痔疮膏等药物缓解症状。如果症状严重，可能需要手术治疗。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能导致便秘。如果怀疑是药物引起的，可以咨询医生是否可以调整药物剂量或更换其他药物。
5.神经系统问题：如脊髓损伤、帕金森病等，可能影响肠道神经系统的功能，导致排便困难。对于这类患者，需要针对原发病进行治疗。
6.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素可能影响肠道蠕动，导致排便不畅。可以通过放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，来缓解心理压力。
如果总想大便但是拉不出来的症状持续时间较长或伴有其他严重症状，如腹痛、呕吐、发热等，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如规律的饮食、适量的运动、充足的睡眠等，对于预防和缓解便秘也非常重要。