总想大便但是拉不出来，可能与多种因素有关，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：这是最常见的原因之一。如果粪便在肠道中停留时间过长，水分会被过度吸收，导致粪便干结，难以排出。建议增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时多喝水，有助于软化粪便。此外，适量的运动也可以促进肠道蠕动，缓解便秘。如果便秘严重，可以考虑使用开塞露或灌肠等方法。
2.肠道疾病：某些肠道疾病，如炎症性肠病、肠易激综合征、肠梗阻等，也可能导致总想大便但拉不出来的症状。此外，肠道肿瘤也可能引起肠道狭窄，导致排便困难。如果这种情况持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如结肠镜检查等，以明确诊断。
3.肛门疾病：肛门疾病，如痔疮、肛裂等，也可能导致排便困难。痔疮可能会导致肛门坠胀感，而肛裂则会引起疼痛和出血。这些疾病可能需要进一步的治疗，如药物治疗、手术治疗等。
4.心理因素：心理因素也可能对排便产生影响。例如，焦虑、紧张、压力等情绪可能导致肠道蠕动减缓，引起便秘。放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，可能有助于缓解心理压力，改善排便情况。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会导致便秘。如果正在服用这些药物，且出现排便困难的情况，可以咨询医生是否可以调整药物剂量或更换其他药物。
6.其他原因：怀孕、神经系统疾病、代谢紊乱等也可能导致类似症状。
总之，总想大便但是拉不出来可能是多种原因引起的，如果这种情况持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯和生活习惯，如适量运动、多喝水、定时排便等，也有助于预防便秘的发生。