类克通用名为注射用英夫利西单抗,以下是其相关信息:
适应证
类风湿关节炎:用于治疗对改善病情的抗风湿药物(DMARDs),包括甲氨蝶呤疗效不佳的成年中重度活动性类风湿关节炎。可与甲氨蝶呤联合使用,以减轻症状和体征、抑制结构性损伤的进展并改善机体功能。
克罗恩病:
-用于治疗接受传统治疗效果不佳的中重度活动性克罗恩病。
-用于克罗恩病急性发作的治疗,以及克罗恩病缓解期的维持治疗,以预防复发并改善体征和症状。
强直性脊柱炎:用于治疗活动性强直性脊柱炎的成年患者。
作用机制
英夫利西单抗是一种人鼠嵌合型抗TNF-α单克隆抗体,通过与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)特异性结合,阻止它与细胞表面的TNF受体结合,从而阻断TNF-α的生物学活性,发挥治疗作用。
用法用量
类风湿关节炎:推荐剂量为第0、2、6周时分别静脉输注3mg/kg,之后每8周给予一次相同剂量。对于某些患者,如在第14周时疗效不佳,可考虑将剂量调整为10mg/kg,并在第10周和第12周给予调整后的剂量。
克罗恩病:
-诱导治疗:第0、2、6周时静脉输注5mg/kg。
-维持治疗:在诱导治疗后,通常每8周给予5mg/kg的剂量。
强直性脊柱炎:推荐剂量为第0、2、6周时分别静脉输注3mg/kg,之后每8周给予一次相同剂量。
不良反应
感染:常见上呼吸道感染、咽炎、鼻窦炎、支气管炎、尿路感染等,也有报道严重感染如结核、败血症、机会性感染(包括李斯特菌病、侵袭性真菌感染等)。
输液反应:可表现为发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难、头痛、头晕等。
血液系统:可能出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。
神经系统:有头痛、眩晕、失眠、抑郁、癫痫发作等报道。
肝脏:少数患者可能出现肝功能异常,包括转氨酶升高等。
禁忌证
对英夫利西单抗或制剂中任何成分过敏者禁用。
严重感染患者(如败血症、活动性结核等)禁用。
中重度心力衰竭患者(NYHA心功能分级Ⅳ级)禁用。
特殊人群
孕妇:孕妇使用英夫利西单抗应谨慎,只有在潜在益处大于对胎儿的潜在风险时才可使用。因为TNF-α参与胎儿的正常发育过程,动物实验显示英夫利西单抗可通过胎盘。
哺乳期妇女:尚不清楚英夫利西单抗是否会分泌到人乳汁中,由于许多药物可分泌到人乳汁中,且英夫利西单抗可能对哺乳期婴儿产生潜在不良反应,因此哺乳期妇女使用时应权衡利弊,考虑停止哺乳或停止用药。
儿童:儿童使用英夫利西单抗的安全性和有效性需进一步研究,一般不建议儿童常规使用,除非经过严格评估且潜在益处大于风险。
老年人:老年患者使用时需密切监测不良反应,因为老年人机体功能可能有所下降,对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同。