脾大不一定是肝硬化，也可能是其他疾病引起。脾脏是人体重要的免疫器官，多种疾病可能导致脾脏肿大，包括感染、淤血、血液病、脾脏肿瘤等。
肝硬化是引起脾大的常见原因之一，主要是由于门静脉高压导致脾脏血液回流受阻，脾脏淤血肿大。除了脾大，肝硬化还可能伴有腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状。
除了肝硬化，以下这些疾病也可能导致脾大：
1.感染性疾病：如病毒性肝炎、败血症等，可导致脾脏充血、肿大。
2.淤血：如慢性心力衰竭、缩窄性心包炎等，可导致脾脏淤血肿大。
3.血液病：如白血病、淋巴瘤、血小板减少性紫癜等，可导致脾脏造血功能亢进，脾脏肿大。
4.脾脏肿瘤：如脾脏血管瘤、脾脏肉瘤等，可导致脾脏肿大。
5.其他：如系统性红斑狼疮、脾囊肿等，也可导致脾脏肿大。
如果发现脾脏肿大，需要进一步完善相关检查，如血常规、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声或CT等，以明确病因。
总之，脾大是一种症状，可能由多种疾病引起。如果发现脾脏肿大，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。