晚上睡觉后背疼白天不疼可能与多种因素有关，以下是常见情况。
一、床垫问题
床垫不合适是常见原因。过软或过硬的床垫都无法给背部提供良好支撑，影响脊柱生理曲度，导致夜间后背疼，白天活动后可能有所缓解。不同人群对床垫软硬度需求不同，一般来说，成年人选择稍硬且有一定回弹性的床垫较为适宜。
二、强直性脊柱炎
这是一种自身免疫性疾病，好发于青年男性。夜间休息时，炎症反应相对明显，会出现后背疼，活动后炎症得到一定程度缓解，疼痛可减轻。患者除后背疼外，还可能伴有晨僵，晨起时脊柱僵硬感明显，活动后逐渐减轻。
三、腰肌劳损
长期久坐、伏案工作等人群易患腰肌劳损。夜间睡眠时肌肉处于放松状态，劳损部位炎症等刺激相对明显，引起后背疼，白天活动后肌肉得到一定锻炼，疼痛可改善。不同年龄人群因工作生活方式不同，患病风险有差异，长期保持不良姿势的人群更易发病。
四、脊柱退行性变
随着年龄增长，脊柱会出现退行性改变，如骨质增生、椎间盘退变等。夜间休息时脊柱活动减少，退变部位对周围组织的刺激可能导致后背疼，白天活动时脊柱活动使刺激相对减轻，疼痛缓解。老年人脊柱退行性变的发生率相对较高，且随着年龄增加病情可能逐渐加重。