怀孕和月经前乳房胀痛的区别主要体现在以下几个方面：
1.症状：怀孕时，乳房可能会增大、变软、乳晕颜色加深，可能会有刺痛、触痛等感觉；而月经前乳房胀痛通常是乳房胀满、发硬、压痛，严重者可能会影响日常生活和工作。
2.原因：怀孕后，乳房胀痛是由于激素水平变化引起的；而月经前乳房胀痛则与激素水平变化、乳腺增生等有关。
3.时间：怀孕后乳房胀痛通常在怀孕早期出现，随着孕周的增加可能会逐渐缓解；而月经前乳房胀痛则在月经来潮前出现，月经结束后通常会减轻或消失。
因此，如果出现乳房胀痛，需要结合具体情况进行判断。如果怀疑怀孕，可以进行验孕检测；如果是月经前乳房胀痛，可以通过调整生活方式、穿着合适的内衣等方法缓解。如果乳房胀痛持续时间较长、症状严重或伴有其他异常，建议及时就医，进行相关检查，以排除其他潜在的健康问题。