月经前乳房胀痛和怀孕乳房胀痛存在以下区别：发生时间不同、用手触摸感觉不同、激素水平不同，且若以往月经前有乳房胀痛，怀孕后胀痛可能明显减轻或消失。
一、发生时间不同。月经前乳房胀痛主要在月经20多天后出现，而怀孕乳房胀痛，绝大部分是在停经10天后才出现。这是因为月经周期中激素水平的变化会导致在特定时间出现乳房胀痛，而怀孕后随着妊娠的开始，激素水平发生改变，从而使得胀痛出现的时间有所不同。
二、用手触摸感觉不同。月经前乳房胀痛时用手触摸通常乳房会比较硬，这是由于激素作用使得乳腺组织增生和水肿等；而怀孕后乳房胀痛时用手触摸乳房比较柔软，这是因为怀孕后激素对乳腺的作用方式和程度有所变化。
三、激素水平不同。月经前出现乳房胀痛，通常是由于雌激素分泌相对较多，而孕激素分泌相对比较少导致，这两种激素的不平衡引发了乳房的不适；而怀孕后孕激素会明显增加，乳腺受雌激素和孕激素的共同影响，才会出现局部胀痛。
如果每次月经前乳房均出现胀痛且影响到日常生活和工作，就需要去医院检查，排除乳腺增生的可能性。而平时月经正常的情况下突然出现停经，要通过早孕试纸或者血HCG化验检查，以了解是否已经怀孕。
总之，月经前乳房胀痛和怀孕乳房胀痛在多个方面存在差异，了解这些差异有助于女性更好地判断自身情况。如果对乳房状况存在疑虑或担忧，应及时寻求专业医生的帮助和建议。