来例假肚子胀痛，医学上称为痛经，大约有1/3的育龄期女性会受其困扰。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种情况。
原发性痛经的原因
子宫内膜前列腺素合成与释放异常： 女性月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2含量增高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子胀痛。一般在月经来潮后开始，最早可在经前12小时出现，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。子宫收缩异常： 子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧，也会引发痛经。比如子宫收缩过于强烈，超过了正常的生理范围，就会影响子宫的血液供应，使得子宫肌肉缺血，进而产生疼痛。
继发性痛经的原因
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜组织也会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起局部炎症反应，导致肚子胀痛。这种痛经往往会随着经期延长而逐渐加重。子宫腺肌病： 子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质，在月经期间，异位的内膜组织充血、水肿，导致子宫体积增大，子宫肌层收缩异常，引发肚子胀痛。患者多表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经。盆腔炎症： 盆腔内的器官发生炎症，如盆腔炎性疾病，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而出现肚子胀痛的情况。同时可能还伴有阴道分泌物增多、发热等症状。
其他可能因素
精神心理因素： 长期的焦虑、紧张、压力大等精神心理因素也可能影响痛经的发生和疼痛程度。比如有些女性在月经期间因为担心痛经会影响生活和工作，精神处于高度紧张状态，会加重痛经的感觉。遗传因素： 痛经具有一定的遗传倾向，如果母亲有严重痛经，女儿发生痛经的可能性相对较高。研究发现，遗传因素可能通过影响前列腺素的合成等途径来影响痛经的发生。