下巴长痘、很硬、很疼，考虑与痤疮、疖肿、表皮样囊肿继发感染等有关。
1.痤疮：与雄激素水平异常、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。好发于面部，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型。如果下巴长痘，质地较硬，伴有明显的疼痛，可能是痤疮丙酸杆菌感染引起的炎症反应。
2.疖肿：是一种由细菌感染引起的皮肤疾病，通常由金黄色葡萄球菌感染引起。疖肿的初期表现为红色、疼痛的小结节，逐渐增大，形成脓肿，质地较硬，伴有明显的疼痛。
3.表皮样囊肿继发感染：表皮样囊肿是一种由皮肤表皮细胞形成的囊肿，通常是良性的。如果表皮样囊肿发生感染，可导致局部红肿、疼痛、发热等症状。
此外，外伤、皮肤肿瘤等也可能导致类似症状。
如果下巴长痘、很硬、很疼，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。在医生的指导下，患者可以使用外用药物（如抗生素软膏、维A酸乳膏等）、口服药物（如抗生素、维A酸类药物等）进行治疗，必要时还可能需要进行手术治疗。
需要注意的是，在治疗期间，患者应保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓痘痘，以免加重感染。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。