下巴长很硬的痘痘很疼，可能是痤疮、疖肿、表皮样囊肿等疾病引起。以下是一些可能的原因和建议。
1.痤疮
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，有时可伴有疼痛和红肿。下巴长很硬的痘痘很疼，可能是痤疮丙酸杆菌感染引起的炎症反应。
原因：痤疮丙酸杆菌分解皮脂中的三酰甘油为游离脂肪酸，后者可刺激毛囊上皮细胞角化、炎症介质释放，从而加重炎症反应。
建议：
注意皮肤清洁，用温水洗脸，避免用碱性大的肥皂，不用多油脂和刺激性强的化妆品，以免进一步填塞毛囊，使痘痘加重。
避免用手挤压、搔抓皮损，以免引起炎症扩散，留下疤痕。
饮食宜清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃辛辣、油腻、甜食等。
作息规律，避免熬夜。
可在医生的指导下外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素（如多西环素、米诺环素等）、维A酸类药物（如异维A酸）等治疗。
2.疖肿
疖肿是一种单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，好发于头面部、颈部、臀部等富含毛囊和皮脂腺的部位。疖肿初起为毛囊性炎性丘疹，逐渐增大形成圆锥形隆起，数日后中央出现黄白色的脓头，周围有红晕，伴有疼痛和压痛。下巴长很硬的痘痘很疼，可能是疖肿引起的。
原因：疖肿是由金黄色葡萄球菌感染引起的，当皮肤受到轻微损伤时，细菌可通过皮肤破损处入侵，引起感染。
建议：
注意皮肤清洁，避免搔抓和挤压疖肿，以免引起炎症扩散。
饮食清淡，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吃辛辣、油腻、刺激性食物。
疖肿未成熟时，可在医生的指导下外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，以促进炎症消退；疖肿成熟后，可在医生的指导下切开引流，排出脓液，然后用碘伏消毒，再用无菌纱布包扎。
可在医生的指导下口服抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛酯等）治疗，以预防和控制感染。
3.表皮样囊肿
表皮样囊肿是一种真皮内含有角质的囊肿，可发生于任何年龄，好发于头面部、颈部、躯干等部位。表皮样囊肿生长缓慢，一般无自觉症状，有时可因感染而出现疼痛、红肿等炎症表现。下巴长很硬的痘痘很疼，也可能是表皮样囊肿感染引起的。
原因：表皮样囊肿感染的原因与疖肿类似，也是由于细菌感染引起的。
建议：
与疖肿的建议相同。
表皮样囊肿感染后，一般需要先进行抗感染治疗，待炎症消退后，可在医生的指导下手术切除囊肿。
术后要注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。
需要注意的是，下巴长很硬的痘痘很疼，还可能是其他原因引起的，如皮脂腺痣、脂肪瘤、皮肤纤维瘤等。如果痘痘持续不消退或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。此外，孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群，如果出现下巴长痘痘的情况，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。