乳房有硬块是否需要手术，应根据硬块的性质、大小、症状等因素来决定，不能一概而论。以下是一些需要考虑的情况：
1.良性肿瘤：如乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤等，通常生长缓慢，边界清楚，无明显疼痛。如果肿瘤较小，不影响外观或身体健康，可以定期观察，每3-6个月复查一次乳腺超声。如果肿瘤较大，或有明显增大趋势，或引起疼痛、乳头溢液等症状，可能需要手术切除。
2.恶性肿瘤：即乳腺癌，多表现为质地硬、边界不清、活动度差的肿块，常伴有乳头凹陷、皮肤橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大等。一旦发现乳房有硬块，应高度怀疑恶性肿瘤的可能，需要及时进行乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振成像（MRI）等检查，必要时行病理活检以明确诊断。如果确诊为乳腺癌，应根据肿瘤的分期、分子分型、患者的年龄、健康状况等因素制定个体化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
3.其他情况：
乳腺增生：是一种常见的乳腺良性疾病，可表现为乳房肿块，常伴有疼痛。一般不需要手术治疗，可通过调整生活方式、口服药物等缓解症状。
乳腺炎：可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多由于乳汁淤积引起，表现为乳房红肿、疼痛、硬块，有时伴有发热。早期可通过排空乳汁、局部冷敷等方法治疗，如形成脓肿则需要手术切开引流。非哺乳期乳腺炎病因复杂，治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗等。
乳房外伤：乳房受到外力撞击或挤压后，可能会出现血肿或硬块，伴有疼痛。一般不需要手术治疗，可在受伤后24-48小时内冷敷，减少出血和肿胀，48小时后热敷，促进淤血吸收。
总之，乳房有硬块需要手术吗，不能简单地回答“是”或“否”，而应该由专业的医生根据具体情况进行综合判断。如果发现乳房有硬块，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。此外，定期进行乳腺自查和体检也是早期发现乳腺疾病的重要方法。