当耳朵里耳屎变硬出不来时，可根据具体情况采取不同措施。
一、较轻微情况
若耳屎未完全堵塞耳道，可尝试用温水缓慢冲洗。但要注意水温适宜，避免过冷或过热刺激耳朵。对于儿童等特殊人群，需格外小心，防止操作不当损伤耳道。
二、较顽固情况
如果耳屎较顽固，自己难以处理，不要强行掏挖，应及时就医。医生会使用专业的器械，如耳镊、耳钩等将其取出。对于质地较硬且紧密粘连的耳屎，可能会先使用碳酸氢钠滴耳液等药物软化耳屎，之后再进行清理。
三、特殊人群注意事项
儿童的耳道较为娇嫩，若发现儿童耳朵里耳屎变硬出不来，家长切勿自行盲目处理，应尽快带儿童到正规医疗机构由专业医生进行处理，避免因不当操作造成儿童耳道损伤。老年人如果耳屎变硬出不来，也应谨慎处理，可前往医院让医生帮忙解决，防止因耳部问题影响听力等。
总之，当耳朵里耳屎变硬出不来时，要根据实际情况选择合适的方式处理，必要时寻求专业医生帮助。