脓血便伴里急后重可能是以下原因导致的：
1.感染性肠炎：如细菌性痢疾、阿米巴肠病等，常伴有发热、腹痛等症状。
2.溃疡性结肠炎：主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情轻重不一。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可出现脓血便伴里急后重，还可能伴有消瘦、贫血等症状。
4.缺血性肠炎：多发生于老年人，常有心血管疾病病史，主要表现为腹痛、便血等。
5.放射性肠炎：多发生于接受盆腔、腹腔放疗的患者，主要表现为腹泻、便血、腹痛等。
6.其他：如肠易激综合征、药物相关性肠炎等也可能出现脓血便伴里急后重。
总之，脓血便伴里急后重可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，对于儿童、老年人、免疫功能低下者等特殊人群，如果出现脓血便伴里急后重，应尤其重视，及时就医，以免延误病情。同时，在就医过程中，应注意个人卫生，避免交叉感染。