大便拉脓血，常见原因主要有以下这些，且因病因及伴随症状的不同而各异。
一、细菌性痢疾。临床上依据发病持续时间，可分为急性和慢性两期：
1.急性菌痢普通型，起病很急，会有畏寒、高热症状，接着出现腹痛、腹泻且伴有里急后重，每日排便10至20次，为脓血便，量少。若反复发作或迁延不愈达两个月以上，则称为慢性菌痢。
(1)慢性迁延性菌痢是在急性菌痢后，病情长期迁延，时好时坏，伴有腹痛、腹泻或腹痛与便秘交替出现，有粘液脓血便。长期的腹泻、脓血便会导致营养不良、乏力、贫血等状况。通过粪便培养能发现细菌。
二、溃疡性结肠炎。一般起病多数较为缓慢，但也有少数是急性起病。主要表现为腹泻和粘液脓血便，轻者每日排便2到4次，重者每日可超过10次，脓血明显。重度或是病情持续活动时会出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等情况。
三、结肠癌。左半结肠的癌症包括乙状结肠、直肠癌症等出现粘液脓血便较多见，多发于50岁以上人群，不过30岁以下青年患结直肠癌的情况也并非罕见。
总之，一旦出现脓血便，应尽快前往医院进行诊断和治疗。