拉脓血便可能由以下原因导致：
一、细菌性痢疾：这是由志贺菌属细菌引发的肠道感染性疾病。当患者患上细菌性痢疾后，会致使肠黏膜出现炎症、坏死以及溃疡等情况，进而引发拉脓血便的现象。具体来说，志贺菌属细菌侵袭肠道后，会在肠黏膜上大量繁殖并释放毒素，破坏肠黏膜的完整性，引起炎症反应，随着炎症的加重，肠黏膜逐渐坏死、脱落形成溃疡，脓血便也随之产生。
二、溃疡性结肠炎：属于结肠和直肠的慢性非特异性炎症性疾病，其病因目前并不完全明确，可能与环境、免疫、遗传以及肠道菌群等多种因素有关。如果患者患有溃疡性结肠炎，由于结肠黏膜表面存在炎症，会导致分泌的黏液增多，从而出现拉脓血便的状况。在这种疾病中，肠道黏膜会发生慢性炎症和溃疡，导致黏膜屏障受损，黏液和脓血渗出到粪便中。
三、结直肠恶性肿瘤：指的是结肠黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤，其形成通常与饮食、遗传以及本身的肠道疾病等因素相关。患者往往会呈现出溃疡性病变或脓血性病变，从而表现为拉脓血便的现象。结直肠恶性肿瘤会侵犯肠壁组织，破坏正常的肠道结构和功能，导致出血和感染，进而产生脓血便。
此外，肛周脓肿等原因也可能致使患者拉脓血便。如果患者出现了这种情况，建议应及时前往医院进行检查，明确病因后展开治疗，以免延误病情而导致身体不适。