维生素d缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，进而导致骨骼病变的慢性营养性疾病。多发生于婴幼儿，主要是因为维生素D摄入不足、日照缺乏等原因，影响了钙的吸收和利用，使得骨骼不能正常钙化。
一、病因与本质
1. 维生素D摄入不足
人体获取维生素D的途径主要有两个，一是通过食物摄入，像富含脂肪的海鱼、动物肝脏等，但如果日常饮食中这类食物摄取不足，就会导致维生素D摄入不够。二是皮肤经紫外线照射合成，若婴幼儿日照时间过少，皮肤合成维生素D的量就会不足。这是引发维生素d缺乏性佝偻病的根本原因之一，其本质是维生素D缺乏影响钙磷代谢，致使骨骼发育异常。
2. 生长速度过快
婴幼儿处于快速生长阶段时，对维生素D和钙的需求量会大幅增加。例如早产儿，出生时体内维生素D储存不足，且生长速度比足月儿更快，若不及时补充足够的维生素D，就更容易患上佝偻病。这体现了生长速度这一因素对发病的影响，从代谢角度看，快速生长使机体对钙磷需求增多，而维生素D缺乏无法满足代谢需求，从而引发骨骼病变。
二、症状表现与识别
1. 早期症状
初期多表现为神经兴奋性增高的症状，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头出现枕秃等。这时候通过观察婴幼儿的精神状态、出汗情况以及头部表现等可以初步识别，若婴幼儿出现易烦躁、多汗伴枕秃，就要考虑有患佝偻病的可能。
2. 骨骼改变
随着病情进展，会出现骨骼改变。6月龄以内婴儿颅骨软化，用手按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样感觉；8 - 9月龄婴儿可有方颅，即额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方颅样头型；1岁左右的婴儿会出现胸廓畸形，如肋串珠、鸡胸、漏斗胸等；会站、走的小儿可出现下肢畸形，如膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）等。通过观察不同年龄段小儿的骨骼外形变化，能较为准确识别佝偻病的不同程度及表现。
三、分层调理思路
1. 日常养护
- 增加日照：让婴幼儿每天适当进行户外活动，保证每天有1 - 2小时的日照时间，但要注意避免强烈阳光直射。比如可以在天气晴朗时，带婴幼儿到公园等户外场所，让皮肤尽可能多地接触阳光，促进维生素D合成。
- 合理喂养：对于母乳喂养的婴儿，母亲要注意多摄入富含维生素D的食物；人工喂养的婴儿，要选择维生素D强化的配方奶。同时，及时添加辅食，保证婴幼儿摄入足够的钙、磷等营养物质。
2. 食疗调理
- 富含维生素D的食物：可以给婴幼儿适当添加一些富含维生素D的食物，像蛋黄，蛋黄中含有一定量的维生素D，可适量添加到辅食中；还有深海鱼类，如三文鱼等，每周可安排1 - 2次给婴幼儿食用，但要注意适量，避免过敏等情况。不过食疗只能作为辅助手段，不能替代正规治疗。
3. 医疗干预
- 补充维生素D：当确诊为维生素d缺乏性佝偻病后，需要在医生指导下补充维生素D。一般来说，婴幼儿可口服维生素D制剂，如维生素D滴剂等，根据病情严重程度确定补充剂量和疗程。
- 钙剂补充：如果同时存在钙缺乏的情况，还需要补充钙剂，如葡萄糖酸钙等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。医生会根据患儿的具体情况，综合判断钙剂补充的必要性和剂量等。
四、特殊人群建议
1. 孕妇
孕妇要保证自身维生素D的充足摄入，以满足自身和胎儿的需求。日常可适当多晒太阳，饮食中可多摄入富含维生素D的食物，如前面提到的深海鱼类、动物肝脏等。因为孕妇维生素D充足，能通过胎盘为胎儿提供足够的维生素D，预防胎儿出现维生素d缺乏性佝偻病。
2. 儿童
对于儿童来说，家长要密切关注其生长发育情况，尤其是婴幼儿时期。定期带儿童进行体检，监测维生素D水平和骨骼发育情况。一旦发现异常，要及时按照医生的建议进行干预，如补充维生素D等。同时，要培养儿童良好的生活习惯，保证充足的日照和合理的饮食。
3. 老年人
老年人也可能因维生素D缺乏出现类似骨骼方面的问题，但相对婴幼儿来说，发病机制有所不同。老年人维生素D缺乏可能与日照减少、皮肤合成维生素D能力下降以及饮食中维生素D摄入不足等有关。老年人若出现骨骼疼痛、驼背等情况，要考虑维生素D缺乏的可能，应及时就医检查，在医生指导下补充维生素D和钙剂等，但同样严禁自行服用相关药物。参考文献：
中国居民膳食指南（2022）
国家卫健委《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》
FA
Q：
Q：维生素d缺乏性佝偻病只有婴幼儿会得吗？
A：虽然婴幼儿高发，但老年人等其他人群也可能因维生素D缺乏出现类似骨骼问题，只是发病机制和表现可能有所不同。
Q：如何判断婴幼儿是否有维生素d缺乏性佝偻病的早期症状？
A：观察婴幼儿是否易激惹、烦闹、汗多刺激头皮摇头出现枕秃等，若有这些表现需警惕。
Q：食疗中的深海鱼类多久给婴幼儿吃一次合适？
A：每周可安排1 - 2次给婴幼儿食用深海鱼类，但要注意适量，避免过敏等情况。
Q：孕妇补充维生素D对预防胎儿佝偻病有作用吗？
A：有作用，孕妇维生素D充足能通过胎盘为胎儿提供足够维生素D，预防胎儿患维生素d缺乏性佝偻病。
Q：儿童补充维生素D需要一直补吗？
A：一般在生长发育阶段，根据具体情况，在医生指导下补充，不是一直不间断补充，会根据检查结果调整。
Q：老年人补充钙剂和维生素D需要注意什么？
A：老年人补充钙剂和维生素D要在医生指导下进行，因为老年人可能有其他基础疾病，要避免与其他药物产生不良相互作用等，且严禁自行服用相关药物。
Q：日照时间多长合适预防维生素d缺乏性佝偻病？
A：婴幼儿每天适当进行户外活动，保证每天有1 - 2小时的日照时间，但要注意避免强烈阳光直射。
Q：维生素d缺乏性佝偻病的骨骼改变一旦出现能恢复吗？
A：早期骨骼改变通过及时治疗有可能恢复，但若病情较重，骨骼畸形可能难以完全恢复到正常，但能改善症状，阻止病情进展。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。