小孩颈部淋巴结肿大的原因有多种。其中较为常见的是感染因素，比如当孩子患上口腔炎、扁桃体炎等局部感染性疾病时，就可能引发颈部淋巴结肿大，这种情况在儿童中较为多见，据统计，因感染导致的颈部淋巴结肿大占比较大。
一、感染性因素
1. 病毒感染：像EB病毒感染，可引起传染性单核细胞增多症，除了颈部淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现；还有风疹病毒感染，也可能导致颈部淋巴结肿大，一般在感染风疹病毒后1 - 2周左右出现淋巴结肿大情况。2. 细菌感染：链球菌或金黄色葡萄球菌等细菌感染引发的颈部淋巴结炎较为常见。例如孩子皮肤有破损，细菌入侵后可能经淋巴管蔓延至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛，触摸时质地较硬，有压痛感。
二、反应性增生因素
1. 免疫反应：当孩子自身免疫功能活跃时，可能出现颈部淋巴结反应性增生。比如孩子接触某些过敏原后，身体启动免疫反应，颈部淋巴结会相应肿大，这种情况下淋巴结一般质地较软，活动度较好，可能还会伴随一些过敏相关症状，如皮疹等。2. 其他刺激：长期的慢性炎症刺激也可能导致颈部淋巴结反应性增生。比如孩子有慢性鼻窦炎，炎症长期存在，就可能引起颈部淋巴结肿大，通常肿大程度相对较轻，经过对原发疾病的治疗后，淋巴结肿大情况可能会有所改善。
三、肿瘤性因素
1. 淋巴瘤：是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，儿童也可能患病。颈部淋巴结肿大是常见表现，通常为无痛性进行性肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。2. 白血病：如急性淋巴细胞白血病，也可能出现颈部淋巴结肿大，同时还可能伴有贫血、出血、发热等症状，外周血常规检查会有明显异常，如白细胞计数异常增高或降低等。