进食时吞咽困难或疼痛可能由以下原因引起：
1.食管炎：食管黏膜受到刺激或损伤，如胃酸反流、感染等，可导致食管炎，引起吞咽疼痛。
2.食管损伤：误食尖锐物体、过度进食、剧烈呕吐等可能导致食管损伤，引起疼痛。
3.食管痉挛：食管平滑肌不自主收缩，可导致食管狭窄，引起吞咽困难和疼痛。
4.食管癌：食管内长有肿物，逐渐增大可堵塞食管，导致吞咽困难和疼痛。
5.其他：贲门失弛缓症、纵隔肿瘤等也可能导致吞咽困难或疼痛。
如果出现进食时吞咽困难或疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、食管钡餐造影等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，以及过热、过冷的食物，以免加重症状。