首段简答
当出现不明原因的上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状持续超过2周，或者有消化不良、食欲减退等情况时，可能需要做胃镜检查。一般来说，40岁以上有消化道症状的人群进行胃镜筛查，能更早发现胃部病变。
出现消化道不适症状时
持续腹痛腹胀： 如果上腹部反复出现无明显诱因的隐痛、胀痛，且持续时间超过2周，通过常规对症治疗没有缓解，就需要考虑做胃镜。比如有些患者经常感觉肚子胀，吃了助消化药也不见好，这时候做胃镜能查看胃部黏膜是否有炎症、溃疡等问题。恶心呕吐频繁： 频繁出现恶心、呕吐症状，尤其是呕吐物带有血丝或者呈咖啡样，或者呕吐与进食关系密切，比如进食后马上呕吐，这时候做胃镜可以明确胃部是否存在病变导致的呕吐，像胃炎、胃溃疡甚至胃癌都可能引起这类症状。
有消化道疾病高危因素时
长期幽门螺杆菌感染： 已经确诊感染幽门螺杆菌，且伴有消化不良、胃炎等情况，需要通过胃镜观察胃黏膜病变程度，同时可能取组织做病理检查，来判断是否需要进一步治疗。一般感染幽门螺杆菌后，建议在合适时机做胃镜排查。有胃癌家族史： 如果家族中有亲属患过胃癌，那么自身患胃癌的风险相对较高，即便没有明显症状，也建议40岁左右就考虑做胃镜筛查。比如家族中父母一辈有人患胃癌，子女就属于高危人群，定期做胃镜能早期发现胃部异常。
筛查胃部疾病时
健康体检筛查： 对于40岁以上的人群，没有明显消化道症状，但作为常规健康体检的一部分，也可以考虑做胃镜。通过胃镜可以发现早期的胃部病变，如微小的息肉、早期的癌变等，早期发现对于治疗和预后都非常重要。比如一些人平时身体还可以，但通过胃镜检查发现了很小的胃息肉，及时处理就能避免发展成更严重的疾病。术后复查： 曾经做过胃部手术的患者，需要定期做胃镜复查。比如做过胃大部切除手术的患者，术后需要通过胃镜观察吻合口情况、残胃黏膜状态等，及时发现可能出现的并发症或者复发情况。