首段简答
当出现上腹部不适、疼痛、反酸、嗳气等症状持续超过2周，或者有不明原因的消瘦、呕血、黑便等情况时，可能需要做胃镜检查。一般来说，40岁以上人群即使没有明显症状，也建议定期做胃镜筛查，特别是有胃癌家族史的人群更应重视。
消化系统症状相关情况
消化不良持续不缓解： 如果经常出现餐后饱胀、早饱、上腹痛或烧灼感等消化不良症状，且通过调整饮食等方式无法改善，持续时间超过1个月，就需要考虑做胃镜。比如，有些人长期饭后总是觉得肚子胀，还伴有隐隐的疼痛，这种情况就该做胃镜看看胃部是否有病变。吞咽困难： 当出现吞咽时有梗阻感，感觉食物下行不顺畅，甚至喝水都有阻碍时，可能是食管或胃部出现了问题，此时需要做胃镜来明确食管和胃内的情况。例如，有人吃饭时感觉食物卡在胸口，怎么都咽不下去，这就需要通过胃镜检查来查找原因。
疑似胃部病变筛查
溃疡相关情况： 患有胃溃疡或十二指肠溃疡的患者，在经过一段时间的治疗后，需要通过胃镜复查来评估溃疡的愈合情况。一般治疗后4 - 8周建议复查胃镜。还有，对于怀疑有溃疡恶变的情况，也必须通过胃镜取组织活检来明确诊断。胃部息肉： 如果通过其他检查发现胃部有息肉，就需要做胃镜进一步处理，比如切除息肉等，同时胃镜还能明确息肉的性质是良性还是恶性。
有高危因素人群检查
幽门螺杆菌感染相关： 感染幽门螺杆菌后，即使没有明显症状，也建议做胃镜检查。因为幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡、胃癌等多种胃部疾病相关，通过胃镜可以观察胃黏膜的情况，还能取组织进行幽门螺杆菌检测等。比如，家族中有多人感染幽门螺杆菌，且自己也感染了，就应及时做胃镜排查。长期服用非甾体抗炎药人群： 长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药的人，可能会对胃黏膜造成损伤，引发胃炎、溃疡等问题，这类人群也需要定期做胃镜检查，监测胃部情况。