一般来说，以下痔疮需要做手术：
1.内痔或混合痔脱出嵌顿，内痔和混合痔出现Ⅱ、Ⅲ度以上内痔时，多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，内痔发展到Ⅲ度、Ⅳ度时，多出现内痔脱出，需要用手回纳，严重者咳嗽、用力、行走、下蹲时都会脱出，不能自行回纳，需要用手送回或卧床休息后才能回纳。
2.保守治疗无效，内痔或混合痔出血，经保守治疗（如使用痔疮栓、痔疮膏、口服止血药等）无效，或出血量较大，严重影响生活质量时，需要考虑手术治疗。
3.内痔或混合痔引起严重的肛门瘙痒或湿疹，保守治疗（如外用药物、调整饮食、生活习惯等）无效，或肛门瘙痒或湿疹严重影响生活质量时，需要考虑手术治疗。
4.内痔或混合痔引起排便困难，如内痔较大、环状内痔、混合痔等，可导致排便困难，严重影响生活质量，需要考虑手术治疗。
5.怀疑有内痔或混合痔恶变，如内痔或混合痔病史较长，近期出现明显增大、出血、疼痛等症状，或出现大便习惯改变、脓血便等，需要进行病理检查，以排除恶变的可能。如果确诊为内痔或混合痔恶变，需要进行手术治疗。
需要注意的是，手术治疗痔疮并不是唯一的治疗方法，医生会根据患者的具体情况选择最适合的治疗方法。在决定是否进行手术治疗之前，患者需要与医生充分沟通，了解手术的风险、效果、术后恢复等情况，并根据自己的实际情况做出决策。