一般情况下，内痔和混合痔的内痔部分脱出到肛门外，或者内痔和混合痔发展到III度、IV度时，需要手术治疗。具体而言，以下几种类型的痔疮可能需要手术：
1.内痔：内痔是痔疮的一种常见类型，位于肛管黏膜内。当内痔发展到一定程度时，可能会出现脱出肛门外的情况。如果内痔脱出后无法自行回纳，或者回纳后又再次脱出，就需要考虑手术治疗。
2.混合痔：混合痔是内痔和外痔同时存在的情况。当混合痔的内痔部分脱出到肛门外，或者内痔和外痔发展到严重程度时，可能需要手术治疗。
3.内痔脱出嵌顿：内痔脱出后，如果无法及时回纳，可能会导致内痔脱出部分发生血液循环障碍，出现肿胀、疼痛等症状。这种情况下，需要尽快手术治疗，以缓解症状并避免内痔坏死。
4.保守治疗无效：如果痔疮症状经过保守治疗（如饮食调整、坐浴、外用药物等）后仍无法缓解，或者症状反复发作，影响生活质量，也可能需要考虑手术治疗。
5.其他情况：如痔疮并发肛裂、肛瘘等其他肛肠疾病，或者怀疑有恶变时，也可能需要手术治疗。
需要注意的是，手术治疗痔疮是一种有效的方法，但也存在一定的风险和并发症。在决定是否进行手术治疗之前，医生会对患者的病情进行全面评估，并详细告知患者手术的风险和收益。患者可以与医生充分沟通，根据自己的病情和需求做出决策。
此外，无论是否需要手术治疗，痔疮患者都应该注意饮食调整、保持大便通畅、避免久坐久站等，以预防和缓解痔疮的症状。如果出现痔疮症状加重或其他异常情况，应及时就医。