黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，导致血清胆红素浓度升高，引起皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状。其引起原因主要包括胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素能力下降、胆红素排泄障碍等方面。
一、胆红素生成过多
1. 红细胞破坏过多
当红细胞遭到过度破坏时，会产生大量的非结合胆红素。例如，新生儿溶血病，这是因为母婴血型不合，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿的红细胞，使得胆红素生成过多。据《中医内科学》相关内容，这种情况在新生儿中较为常见，会导致新生儿出现黄疸症状。
2. 血红素加氧酶活性增加
某些疾病状态下，血红素加氧酶活性增加，也会使胆红素生成增多。比如，遗传性球形红细胞增多症等溶血性疾病，会引发红细胞膜的异常，导致红细胞容易破裂，进而使得胆红素生成超出正常代谢范围。
二、肝细胞处理胆红素能力下降
1. 肝细胞摄取胆红素障碍
肝细胞摄取胆红素需要特定的载体蛋白。当肝细胞摄取胆红素的功能出现障碍时，就会影响胆红素的代谢。例如，某些药物中毒可能会抑制肝细胞摄取胆红素的载体功能，像一些有机溶剂中毒等情况，会干扰肝细胞对胆红素的正常摄取过程。
2. 肝细胞结合胆红素功能低下
肝细胞内的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）能将非结合胆红素转化为结合胆红素。如果UGT活性降低或功能异常，就会导致结合胆红素生成减少。新生儿生理性黄疸部分原因就是因为新生儿肝细胞内UGT活性不足，使得结合胆红素生成相对较少，从而出现黄疸。
3. 肝细胞排泄结合胆红素障碍
肝细胞将结合胆红素排泄到胆管中也需要一系列的机制。当肝细胞排泄结合胆红素出现障碍时，结合胆红素会反流入血。例如，肝炎、肝硬化等肝脏疾病，可能会导致肝细胞的结构和功能受损，影响结合胆红素的排泄，进而引起黄疸。
三、胆红素排泄障碍
1. 肝内胆管阻塞
肝内胆管发生阻塞时，结合胆红素不能顺利排泄到肠道。肝内胆管结石、胆管炎等疾病都可能导致肝内胆管阻塞。肝内胆管结石会堵塞胆管，使得胆汁排出不畅，结合胆红素反流进入血液，引发黄疸。
2. 肝外胆管阻塞
肝外胆管如胆总管发生阻塞，也会阻碍结合胆红素的排泄。胆总管结石、胰头癌等疾病都可能压迫或阻塞胆总管。胆总管结石会引起胆管的机械性梗阻，胰头癌则会侵犯胆总管，导致胆汁排泄受阻，从而出现黄疸症状。参考文献：
《中医内科学》（十四五规划教材）
国家卫健委相关诊疗指南
Q：新生儿出现黄疸都是病理性的吗？
A：新生儿出现黄疸不一定都是病理性的。还有生理性黄疸，生理性黄疸是由于新生儿体内胆红素代谢的特点导致的，一般在出生后2~3天出现，4~6天达到高峰，7~10天消退，早产儿持续时间稍长。但如果新生儿黄疸出现过早（出生后24小时内）、黄疸程度重、进展快、消退延迟或退而复现等，则多为病理性黄疸。
Q：黄疸患者皮肤黄染的程度能反映病情轻重吗？
A：黄疸患者皮肤黄染的程度在一定程度上可以反映病情轻重，但不是绝对的。一般来说，黄染程度越重，提示体内胆红素浓度越高，病情可能相对较重。但也有特殊情况，比如一些慢性肝胆疾病患者，可能胆红素浓度不是特别高，但长期黄疸也会导致皮肤黄染较明显。
Q：黄疸患者在饮食上需要注意什么？
A：黄疸患者饮食上应注意清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。多吃蔬菜水果，如富含维生素C的橙子、苹果等，有助于肝脏的代谢。同时，要控制脂肪的摄入，因为高脂肪食物会加重肝脏的负担。例如，可以多吃一些米粥、面条等易消化的食物。
Q：肝炎患者出现黄疸意味着病情加重了吗？
A：肝炎患者出现黄疸不一定意味着病情加重了。在肝炎的发展过程中，黄疸的出现可能是病情活动的一个表现，但有些轻度肝炎也可能出现黄疸。不过，黄疸持续不退或进行性加重往往提示病情有进展，需要进一步评估和治疗。
Q：胆红素生成过多引起的黄疸和肝细胞处理障碍引起的黄疸在实验室检查上有什么区别？
A：胆红素生成过多引起的黄疸，实验室检查通常会发现非结合胆红素明显升高，结合胆红素一般正常或轻度升高。而肝细胞处理障碍引起的黄疸，实验室检查可能会出现结合胆红素和非结合胆红素都升高的情况，同时可能伴有肝功能指标如转氨酶等的异常。
Q：黄疸患者可以通过运动来缓解病情吗？
A：黄疸患者可以适当进行运动来辅助缓解病情。适当的运动如散步、太极拳等可以促进血液循环，增强身体的代谢能力，有助于肝脏的功能恢复。但要注意运动强度，避免过度劳累。对于病情较重的黄疸患者，应在医生指导下进行适当运动。
Q：老年人出现黄疸需要特别警惕什么？
A：老年人出现黄疸需要特别警惕恶性肿瘤的可能，如胰头癌、肝癌、胆管癌等。因为老年人机体抵抗力下降，一些肿瘤性疾病的临床表现可能不典型，而黄疸可能是这些肿瘤的早期或常见表现之一。同时，老年人出现黄疸还可能与慢性肝病的进展、药物性肝损伤等有关，需要全面检查以明确病因。
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