大便后痔疮脱出很痛，可能是内痔或混合痔脱出嵌顿，也可能是外痔水肿或血栓形成。以下是一些可能的原因和解决办法：
1.内痔或混合痔脱出嵌顿：内痔或混合痔发展到一定程度时，痔核可脱出肛门外。若排便时过度用力，可使痔核脱出后不能及时回纳，发生嵌顿，从而引起疼痛。
解决办法：患者应立即卧床休息，抬高臀部，用热毛巾或热水袋热敷肛门局部，促进血液循环，缓解疼痛。也可在医生的指导下，使用痔疮膏、痔疮栓等药物，以减轻症状。如果疼痛持续不缓解，或出现内痔嵌顿、坏死等情况，应及时就医，进行手术治疗。
2.外痔水肿或血栓形成：外痔位于齿状线以下，表面覆盖皮肤，当发生炎症、血栓形成或感染时，可出现水肿、疼痛。
解决办法：患者应保持肛门局部清洁，可用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天2-3次，每次15-20分钟。同时，可口服迈之灵、地奥司明等药物，以减轻水肿。如果疼痛剧烈，可口服止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
3.肛裂：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的疼痛多呈周期性，排便时疼痛加剧，便后数分钟疼痛可缓解。
解决办法：患者应保持大便通畅，避免干结。同时，可在便后用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，促进肛裂愈合。对于经久不愈的肛裂，可考虑手术治疗。
4.肛周脓肿：肛周脓肿是指肛管直肠周围间隙发生的急慢性感染性疾病，可引起肛门疼痛、肿胀、发热等症状。
解决办法：患者应及时就医，进行抗感染治疗。如果脓肿形成，应及时切开引流，以促进愈合。
5.其他：直肠息肉、肛管直肠癌等疾病也可引起肛门疼痛，需要及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。
总之，大便后痔疮脱出很痛可能是多种疾病引起的，患者应及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，预防痔疮的发生。