下巴老长痘痘可能与以下原因有关：
1.内分泌失调：内分泌系统分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。当内分泌失调时，会导致雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌更多的油脂，从而引起痘痘。
2.毛囊口角化异常：毛囊口角化异常会导致毛囊口堵塞，使皮脂无法正常排出，从而在毛囊内堆积，形成痘痘。
3.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种常见的皮肤细菌，当毛囊内皮脂堆积时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖，分解皮脂，产生脂肪酸，刺激毛囊壁，引起炎症反应，从而形成痘痘。
4.饮食因素：高糖、高油、高盐的饮食会导致血糖升高，刺激胰岛素分泌，进而促进雄激素的分泌，导致皮脂腺分泌更多的油脂，从而引起痘痘。此外，牛奶中的IGF-1也可能会增加痤疮的发病风险。
5.遗传因素：痤疮的发生与遗传因素有关，如果父母或兄弟姐妹中有痤疮患者，那么自己患痤疮的风险也会增加。
6.其他因素：压力、熬夜、使用劣质化妆品等也可能会导致下巴长痘痘。
对于下巴老长痘痘的问题，需要采取综合治疗的方法，包括以下几个方面：
1.调整生活习惯：保持充足的睡眠，避免熬夜；饮食清淡，少吃高糖、高油、高盐的食物；避免挤压痘痘，以免引起感染和留下疤痕。
2.药物治疗：可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可以口服抗生素、异维A酸等药物进行治疗。
3.物理治疗：可以采用红蓝光照射、光动力疗法等物理方法进行治疗。
4.化学剥脱：对于痤疮疤痕，可以采用化学剥脱的方法进行治疗。
5.医美治疗：对于严重的痤疮，可以采用激光、光子嫩肤等医美方法进行治疗。
需要注意的是，不同的人长痘的原因可能不同，治疗方法也因人而异。因此，如果下巴老长痘痘，建议及时就医，根据医生的建议进行治疗。此外，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群，长痘的原因和治疗方法可能会有所不同，需要在医生的指导下进行治疗。