骨穿即骨髓穿刺术，其适应症包括诊断血液系统疾病，如白血病、贫血等；协助诊断某些感染性疾病，像伤寒等；诊断寄生虫病，如疟疾等。禁忌症主要有严重出血倾向者，如血友病患者；穿刺部位有感染、炎症者。
一、骨穿的适应症
1. 血液系统疾病诊断
当怀疑患有白血病时，通过骨穿可以观察骨髓中白细胞的形态、数量等变化，明确白血病的类型；对于贫血患者，骨穿能帮助判断是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血还是其他类型的贫血，比如通过观察骨髓中红细胞的生成情况等进行鉴别。这是因为血液系统疾病的根源往往在骨髓，骨髓穿刺能获取骨髓液进行细致检查。例如，白血病患者的骨髓中会出现大量异常增生的白血病细胞，通过骨穿可以确诊并指导后续治疗。
2. 感染性疾病辅助诊断
像伤寒这种感染性疾病，有时候需要通过骨穿来检测骨髓中是否存在伤寒杆菌等病原体。因为在伤寒病程中，骨髓中的细菌存在时间相对较长，骨穿能为明确诊断提供重要依据。
3. 寄生虫病诊断
对于疟疾等寄生虫病，骨穿可以检查骨髓中是否有疟原虫等寄生虫，从而帮助确诊。
二、骨穿的禁忌症
1. 严重出血倾向
严重出血倾向的人群，如血友病患者，由于凝血功能障碍，进行骨穿时极易导致穿刺部位出血不止，甚至引发严重的出血性并发症，所以这类人群禁忌骨穿。血友病是一种遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，患者体内缺乏特定的凝血因子，凝血功能异常。
2. 穿刺部位感染、炎症
如果穿刺部位存在感染、炎症，比如局部皮肤有化脓性感染等情况，进行骨穿会导致感染扩散，加重病情，所以此时不能进行骨穿。例如，穿刺部位皮肤有红肿、热痛等炎症表现时，就属于骨穿的禁忌症范畴。参考文献：
《诊断学》（人民卫生出版社，第9版）
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）
FAQ
Q：骨穿后需要注意什么？
A：骨穿后要注意穿刺部位的清洁、干燥，避免沾水，防止感染；短时间内尽量避免剧烈运动；注意观察穿刺部位有无出血、红肿等异常情况，如有异常及时告知医生。
Q：儿童可以做骨穿吗？
A：儿童在有相应医学需求时可以做骨穿，比如怀疑儿童有血液系统疾病等情况，医生会根据儿童的具体病情评估后决定是否进行骨穿，骨穿在儿童疾病诊断中也有重要作用。
Q：骨穿疼不疼？
A：骨穿过程中会有一定的不适感，但是一般是可以耐受的。在穿刺前会进行局部麻醉，穿刺时可能会有轻微的疼痛或酸胀感等，大多数人都能够承受。
Q：骨穿对身体有伤害吗？
A：骨穿是一种相对安全的检查方法，一般对身体的伤害很小。骨穿抽取的骨髓液量很少，对身体造血等功能不会有明显影响，术后身体也能很快恢复。
Q：骨穿后多久能恢复正常活动？
A：一般来说，骨穿后休息1~2天就可以恢复正常的轻度活动，如散步等，但剧烈运动等最好在1周左右根据恢复情况逐渐恢复。
Q：哪些情况必须做骨穿？
A：当出现不明原因的贫血、发热、出血、肝脾淋巴结肿大等情况，怀疑有血液系统疾病、感染性疾病、寄生虫病等，而通过其他检查无法明确诊断时，往往需要做骨穿来明确病因。
Q：骨穿前需要做哪些准备？
A：骨穿前需要配合医生进行血常规等相关检查，了解凝血功能等情况；要放松心情，消除紧张情绪；医生会对穿刺部位进行皮肤准备等。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。