骨穿即骨髓穿刺术，其适应症包括怀疑血液系统疾病，如白血病、贫血等；诊断某些感染性疾病，如伤寒等；协助诊断某些代谢性疾病等。禁忌症主要有凝血功能严重障碍者，如严重血友病患者；穿刺部位有感染、炎症者。
一、骨穿的适应症
1. 血液系统疾病诊断
当怀疑患有白血病时，通过骨穿可以观察骨髓中白细胞的形态、数量等变化，帮助明确白血病的类型；对于不明原因的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，骨穿能了解骨髓造血情况，辅助诊断病因。例如，白血病患者的骨髓中往往会出现大量异常增生的白血病细胞，通过骨穿可以准确检测到。
2. 感染性疾病辅助诊断
像伤寒病，有时需要通过骨穿来检测骨髓中是否存在伤寒杆菌，从而辅助诊断病情。因为骨髓是人体重要的造血器官，也是一些病原体容易侵袭的部位。
3. 代谢性疾病协助诊断
某些代谢性疾病，如肝豆状核变性等，骨穿可以帮助了解骨髓内铜等物质的沉积情况，有助于疾病的诊断。
二、骨穿的禁忌症
1. 凝血功能严重障碍
严重血友病患者由于体内凝血因子缺乏，凝血功能极差，进行骨穿时极易导致穿刺部位出血不止，甚至引发严重的出血性并发症，所以此类患者禁忌骨穿。血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病。
2. 穿刺部位感染、炎症
如果穿刺部位存在感染，如局部皮肤有化脓性感染等情况，进行骨穿会导致感染扩散，加重病情，因此穿刺部位有感染、炎症的患者不能进行骨穿。参考文献：
《诊断学》（人民卫生出版社，第9版）
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）
Q：骨穿疼不疼？
A：骨穿过程中会有一定的疼痛感，但一般在可耐受范围内。穿刺时会先进行局部麻醉，所以打麻药时有轻微疼痛，穿刺骨髓时可能会有酸胀感等，但大多人都能承受。
Q：骨穿后需要注意什么？
A：骨穿后要注意穿刺部位的清洁、干燥，避免沾水，防止感染；穿刺部位可能会有轻微疼痛，一般休息几天即可缓解，尽量避免剧烈运动；如果穿刺部位出现红肿、渗血等异常情况，要及时告知医生。
Q：儿童可以做骨穿吗？
A：儿童可以做骨穿，当儿童怀疑有血液系统疾病等需要骨穿检查时，医生会根据儿童的具体情况进行评估后决定是否进行。儿童骨穿的操作和注意事项与成人有相似之处，但会更注重儿童的耐受等情况。
Q：骨穿对身体有伤害吗？
A：骨穿是一种相对安全的检查方法，一般对身体不会造成严重伤害。虽然骨穿会穿刺骨髓，但人体骨髓有很强的再生能力，穿刺后骨髓会很快恢复。不过，个别情况下可能会出现穿刺部位出血、感染等轻微并发症，但发生概率较低。
Q：骨穿需要住院吗？
A：一般情况下骨穿可以在门诊进行，但如果患者病情复杂等情况可能需要住院。如果是单纯诊断性的骨穿，在门诊完成操作后观察一段时间无异常即可回家；但如果是因病情需要进一步住院治疗的，可能需要住院。
Q：骨穿前需要做哪些准备？
A：骨穿前需要配合医生进行一些检查，如血常规、凝血功能等检查；要告知医生自己的病史、药物过敏史等情况；穿宽松的衣物，方便操作。
Q：骨穿结果多久能出来？
A：骨穿结果出来的时间因医院和检查项目而异，一般常规的骨髓细胞学检查可能需要1~2天左右，而一些特殊的检查如骨髓染色体检查、基因检测等可能需要更长时间，大概1周左右甚至更久。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。