高压165低压95属于高血压范畴，但否需要服药取决于具体情况。一般来说，以下因素需要综合考虑：
1.年龄：年龄是决定是否开始药物治疗的重要因素之一。一般来说，年轻人（<60岁）如果高压达到165低压95，可能需要更积极地考虑药物治疗，而老年人（≥60岁）可能对血压升高的耐受性更高，可以先尝试非药物治疗。
2.其他健康问题：如果患有其他疾病，如糖尿病、心脏病、肾脏疾病等，高压165低压95可能需要更积极的治疗，以减少这些疾病的风险。
3.生活方式改变：在考虑药物治疗之前，医生通常会建议采取一系列生活方式改变，如健康饮食、适量运动、减少盐的摄入、戒烟限酒、减轻体重等。这些改变可以帮助控制血压，如果在3-6个月内血压得到有效控制，可以继续观察而不急于服药。
4.短期观察：如果高压165低压95是偶然发现的，医生可能会建议进行短期观察，如在不同时间多次测量血压，或者进行24小时动态血压监测，以确定血压是否确实升高以及升高的程度。
总之，高压165低压95是否需要服药需要个体化评估，综合考虑多种因素。在做出决定之前，建议咨询医生，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。