肺炎和肺癌在CT影像上有明显区别。首段：通过CT检查，肺炎在影像上多表现为肺部片状、斑片状的高密度影，范围大小不一，一般炎症区域边界可能相对模糊；而肺癌在CT上通常可见肿块或结节影，形状往往不规则，边缘多有毛刺、分叶等表现。
CT影像形态表现
肺炎的CT表现： 炎症引起的病变多为均匀的片状影，病灶内密度比较均匀，范围可以从几厘米到整个肺叶不等。比如大叶性肺炎可能累及一个肺叶，呈现大片均匀高密度影。肺癌的CT表现： 肺癌的结节或肿块影形态多样，常可见分叶状，即肿瘤边缘呈凹凸不平的波浪状，像树叶的分叶一样；还可能有毛刺征，从肿瘤边缘向周围伸出细小的放射状短线条影，就像毛刺。
病灶内部密度情况
肺炎的CT密度： 肺炎病灶内密度相对均匀，一般是炎症渗出等造成的密度改变，通过抗感染治疗后，病灶密度会逐渐降低、范围缩小。肺癌的CT密度： 肺癌病灶内部密度可能不均匀，有的会有坏死，表现为病灶内有更低密度的区域；而且肺癌病灶内一般不会像肺炎那样通过短期抗感染治疗就明显吸收好转。
周围组织侵犯情况
肺炎的CT周围表现： 肺炎一般对周围组织侵犯相对较轻，周围肺组织受影响较小，淋巴结肿大情况少见，即使有淋巴结肿大，也是炎症反应性的，肿大程度一般较轻。肺癌的CT周围表现： 肺癌容易侵犯周围组织，比如侵犯胸膜会引起胸膜凹陷征，表现为肿瘤与胸膜之间有一条线样或三角形的影相连，牵拉胸膜；还可能出现纵隔淋巴结转移，表现为纵隔内有肿大的淋巴结影，而且淋巴结形态多不规则，直径往往大于1厘米等。
动态变化差异
肺炎的CT动态变化： 在经过有效的抗感染治疗后，一般1 - 2周左右，肺炎的病灶会有明显吸收好转，密度减低，范围缩小。例如一个直径3厘米左右的肺炎病灶，治疗10天左右复查CT，会看到病灶明显变小。肺癌的CT动态变化： 肺癌病灶在没有进行针对性治疗时，一般不会自行吸收，而且可能会逐渐增大，即使经过一些对症处理，病灶变化也不明显，或者在短时间内又复发增大。